基本信息
姓名：____
年龄：____
预产期：____
联系电话：____
每日睡眠情况记录
早上起床时间
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6:00 - 7:00 AM
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7:00 - 8:00 AM
白天小憩次数
-
上午：_____次
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下午：_____次
晚上就寝时间
-
21:00 - 22:00 PM
-
22:00 - 23:00 PM
夜间醒来次数
-
无
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1次
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2次
-
3次及以上
夜间睡眠时长
-
7小时以下
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7-9小时
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9-11小时
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超过11小时
饮食与活动记录
早餐时间及内容
-
7:30 - 8:00 AM
-
8:00 - 8:30 AM
午餐时间及内容
- 12:00 - 1:00 PM
晚餐时间及内容
- 6:00 - 7:00 PM
晚间活动（如散步、瑜伽等）
-
无
-
1次
-
2次及以上
情绪与压力记录
心情状态（如愉快、平静、焦虑等）
- 愉快/平静/焦虑
压力来源（如工作、家庭、身体不适等）
-
无压力
-
工作压力
-
家庭压力
-
身体不适
其他注意事项
任何特殊事件或需要注意的事项（如过敏、药物使用等）
医生建议的特别睡眠习惯或调整（如有需要）
总结与反思
本周总体睡眠质量如何？是否达到预期目标？
有哪些因素影响了睡眠质量？未来如何改善？
是否需要调整饮食或增加运动以改善睡眠？
是否有其他健康问题需要关注？
下周一准备事项
-
检查并准备好所需的物品，如闹钟、水杯等。
-
确保手机电量充足,以便接收重要信息。
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